发布日期：2025-03-17 20:32    点击次数：75

典型病例闫某、女性，49 岁，因 “发现皮肤瘀点、瘀斑一周” 前来就诊。患者自述一周前无彰着诱因发现双下肢出现散在瘀点、瘀斑，呈紫红色，压之不消失，无瘙痒及难受，未予爱重。近两天来，瘀点、瘀斑冉冉加多，膨大至双上肢及躯干部，遂来我院中医科就诊。查血老例示：血小板计数 20×10⁹/L（浅薄参考值 100 - 300×10⁹/L），会诊为 “血小板减少性紫癜”。患者平素神疲顿力，面色萎黄，头昏脑眩，纳差，便溏，舌淡，苔薄白奇米色，脉细弱。中医辨证分析及证型患者年近五旬奇米色，脏腑功能渐衰奇米色，气血生化不及。脾胃为后天之本，气血生化之源，患者平素神疲顿力、纳差、便溏，乃脾胃软弱之象。脾胃软弱，不可运化水谷精微，气血生成乏源，气虚则统摄无权，血溢脉外，故见皮肤瘀点、瘀斑；血虚不可上荣头目，故头昏脑眩；气血亏虚，不可充养肌肤，故面色萎黄。详尽舌象、脉象及症状发挥，中医辨证为气血两虚证。治法：益气养血，摄血止血。处方构成R：   黄芪 30g，党参 15g，白术 15g，茯苓 15g，当归 12g，龙眼肉 15g，酸枣仁 15g，远志 10g，木香 6g，炙甘草 6g，仙鹤草 30g，茜草 15g，阿胶 10g（烊化），侧柏叶20g组方分析方中黄芪、党参大补元气，为君药，以益气健脾，负气旺而统血；白术、茯苓健脾渗湿，助黄芪、党参益气补脾，为臣药；当归、龙眼肉养血安神，酸枣仁宁快慰神，远志交通心肾，三者共助君、臣药益气养血，为佐药；木香理气醒脾，使补而不滞，为佐药；炙甘草益气和中，斡旋诸药，为使药。加仙鹤草、茜草、侧柏叶络续止血，阿胶滋阴补血止血，增强止血之力。全方共奏益气养血、摄血止血之功。经典著述讲演名言《灵枢・决气》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” 强调了脾胃在血液生成中的病笃作用。本案中患者脾胃软弱，气血生化不及，进而导致血不循经，溢出脉外，发为紫癜。正如《景岳全书・血证》所说：“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。” 在调养上，以归脾汤益气养血，摄血止血，负气血填塞，统摄有权，血归脉说念，则紫癜可愈。调养经过患者服用上方 14 剂后，皮肤瘀点、瘀斑彰着减少，神疲顿力、头昏脑眩等症状有所改善。复查血老例，血小板计数升至 45×10⁹/L。效不更方，赓续守方调养 2 个月，患者皮肤瘀点、瘀斑基本袪除，精神、食欲彰着好转。复查血老例，血小板计数收复至 102×10⁹/L。嘱患者戒备休息，幸免劳累及外伤，饮食宜清淡易消化，如期复查血老例，以牢固疗效。 本站仅提供存储处事，扫数履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。 黑丝写真